Реактивный артрит

Реактивные артриты – группа имунно-воспалительных заболеваний суставов, не имеющих характерных специфических симптомов. Болезни являются самостоятельной нозологической формой, по МКБ-10 относятся к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, выделены в подраздел реактивных артропатий. Реактивным артритом считается артропатия, болезнь Рейтера, острые артриты с бурситом (часто пяточным, ахиллобурситом).

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит развивается внезапно и переходит в хроническую форму. Причиной воспалительного процесса является первичная бактериальная или вирусная инфекция: носоглоточная, энтеровирусная, урогенитальная, кишечная, мочеполовая, глазная. Реактивный артрит может развиваться после дизентерии, заражения хламидиозом, синусита, тонзиллита, отита, пульпита и т.д.

Обычно симптомы реактивного артрита появляются через 2-8 недель после перенесенной инфекционной болезни, поэтому часто говорят, что он является осложнением перенесенного заболевания.

Однако в пораженных тканях суставов не выявляется возбудитель инфекции или антиген, который иммунная система воспринимает как генетически чужеродный. По одной из существующих теорий реактивный артрит является специфическим иммунным ответом организма на возбудитель, который поражает кишечник, слизистую рта и носа, половые органы, мочевой пузырь – любые ткани, которые находятся вне полости сустава. Под влиянием инфекции образуется иммунный комплекс, который попадает в суставные ткани и вызывает поражение – воспалительный процесс. Есть также мнение, что сустав поражается при непродолжительном первичном контакте с инфекционным агентом, который переносится с кровью по организму. Причиной реактивного артрита может быть конфликт собственных тканевых антигенов организма с антигенами возбудителя – так называемая перекрестная реактивность.

Если «перевести» всю эту научную терминологию на более простой язык, то можно выразить причину болезни следующим образом: из-за первичной инфекции происходит сбой в иммунной системе – она начинает по недостаточно понятным причинам атаковать собственную с уставную ткань.

Симптомы и клиническая картина

При реактивном артрите могу воспаляться суставы:

1) ног (наиболее характерно): коленные, голеностопные, пяточные, суставы предплюсны;

2) рук: плечевые, локтевые, лучезапястные, суставы кистей;

3) тазобедренные, крестцово-подвздошные;

4) в редких случаях суставы позвоночника.

Болеют реактивным артритом чаще дети и молодые люди. Воспаляться могут ткани только одного сустава или нескольких соседних, причем артрит чаще несимметричный: может быть поражена только одна нога, одна рука или на двух ногах, но разные суставы.

Первая атака болезни типична для любого артрита: повышение температуры всего тела или суставов, воспаление синовиальных сумок и сухожилий, отечность, опухоль, покраснение, ноющая или выкручивающая боль. На снимках заметно эрозионное прогрессирующее изменение костной ткани, воспаление синовиальной сумки, скопление жидкости, воспаление связок и сухожилий.

Иногда больные жалуются на скованность после сна или отдыха – у них возникает ощущение, что сустав плохо сгибается. Скованность обычно вызвана скоплением жидкости в синовиальной сумке. После ходьбы, сгибания и разгибания отток жидкости улучшается и скованность проходит.

Реактивный артрит суставов может сопровождаться воспалением внесуставных тканей: конъюнктивитом, реже иритом (воспалением радужной оболочки глаза), стоматитом, высыпаниями на слизистой половых органов, коже стоп, ладоней, всего тела (по типу псориаза), кардитами сердца и тахикардией, почечной протеинурией, изредка наблюдается поражение ЦНС. Классический вариант болезни Рейтера – 3 различных симптома одновременно: воспаление суставов, конъюнктивит и уретрит.

Болезненные внешние симптомы реактивного артрита без лечения обычно частично или полностью проходят через 4-6 месяцев, и начинается период ремиссии. Но через некоторое время болезнь вновь дает о себе знать теми же признаками – острая форма переходит в хроническую. Со временем артрит может провоцировать деформацию стоп или катаракту глаз.

Диагностика реактивного артрита

Так как реактивный артрит по симптомокомплексу схож с другими артритами, то окончательный диагноз иногда ставят после того, как исключен подагрический или ревматоидный артрит.

Для диагностики назначают рентгенограмму, КТ, МРТ. На снимках уже в самом начале заболевания виден околосуставный остеопороз, скопление жидкости в синовиальной сумке, отечность окружающих сустав мягких тканей, увеличение суставной щели (не всегда). Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы: общий анализ крови (с СОЭ), белковые фракции (протеинограмма), циркулирующие иммунные комплексы, ревматоидный и антинуклеарный фактор, исследование на Le-клетки (красная волчанка), HLA-типирование. Дополнительно необходимо сдать анализы на латентные (скрытые) мочеполовые и кишечные инфекции, пройти консультацию офтальмолога, сделать ЭКГ.

Провести диагностику всех систем организма в комплексе позволяет спектрально-динамический анализ с помощью аппарата КМСД.

Лечение реактивного артрита

Для лечения реактивного артрита необходимо использовать комплекс методов – атаковать болезнь со всех сторон. Самый простой и недостаточно эффективный способ – прием антибиотиков, воздействующих на первичную инфекцию. Однако сам артрит антибиотики не лечат – причина воспаления суставов не в инфекции, а в иммунной реакции.

Важно снять болезненный суставной синдром и восстановить иммунную систему. Для этих целей в нашем «Центре Терапии Боли» назначают внутрисуставные инъекции, электронный фармафорез, поляртерапию, плазмотерапию, аппаратную терапию «Спайнлайнер», МРТ-терапию. Мы используем самые прогрессивные из проверенных методик, которые позволяют быстро добиться положительной динамики и периода стойкой, продолжительной ремиссии.

Наши специалисты